משרד עורך דין יוסי חדד
משרד עורך דין יוסי חדד

ילד נכה

ילד נכה, כפי הגדרת ילד על פי החוק: "ילד של מבוטח או של מי שהיה מבוטח והנ"ל נפטר כתושב ישראל, וזאת בנוסף לילד חורג או מאומץ ובטרם מלאו לו 18 שנים.
משמעות החוק הנה ילד של מי שאינו מבוטח איננו זכאי,
לדוגמא עולים חדשים שהנם מתחת לגיל 18 ועלו ללא הוריהם, אך עוול זה תוקן והחל מהתאריך 1.4.97, תוקן ההסכם "שר"ם עולים",
ובכך ניתן לשלם גמלה  לילד עולה, עם נכות ואשר עלה לארץ ללא הוריו,
אך אם עלה עם קרוב משפחתו שהנו תושב ישראל והוא אחד מאלה: משמש כאפוטרופוס של הילד, אחיו או אחותו של הילד; הסב או סבתו; ילדיהם של בני המשפחה המוזכרים.

שלושה תנאים הכרחיים לאישור תביעת ילד נכה:

  1. הילד הוא ילדו של מבוטח או ילד שעלה עם קרוב משפחה כפי שצינתי לעיל.
  2. הילד נמצא בישראל או באזור.
  3. הילד אינו שוהה במוסד בתנאי פנימייה שבו ניתנים שרותי רפואה, סיעוד או שיקום, או אצל משפחה אומנת ואינו מאושפז בבית חולים פסיכיאטרי.

אם כך מה קורה אם ילד המקבל גמלת ילד נכה ועזב את הארץ:

במידה והילד קיבל במשך חודשיים רצופים גמלה של ילד נכה, והילד עזב את הארץ לטובת טיפולים רפואיים ו/או ההורה יצא לשליחות עבודה מטעם המעסיק הישראלי- הילד זכאי לתשלום גמלה ל- 6 חודשים נוספים,
וכן הביטוח הלאומי יהיה רשאי לפי שיקול דעת להאריך את התקופה  הנ"ל עד 24 חודשים מהיום שבו הילד יצא מהארץ.

אוכלוסיית הילדים הזכאים:

"ילד אשר הנו זקוק להשגחה קבועה של הזולת"- ילד אשר מלאו לו 90 ימים והרופא של המוסד לביטוח לאומי אשר קבע כי עקב ליקוי, מחלה כרונית, וכן בעיית התנהגות, או הבנה לקויה של הילד והוא זקוק לנוכחות של הזולת בקרבתו,
על מנת למנוע מצבים של סיכון לעצמו או לאחרים וזאת באופן שהנו חריג במידה ניכרת מילדים  אשר הם בני גילו- ילד אשר עונה להגדרה הנ"ל יהיה זכאי ל50% גמלה.

" ילד אשר זקוק לטיפול רפואי מיוחד"– ילד אשר הוא מעל גיל 90 ימים והוא זקוק לטיפול רפואי מיוחד כפי המפורט בתוספת לתקנות כגון: טיפולים בדיאליזה, עירויי דם אחת לחודש, הזנה לתוך הוריד ,
טיפול בחמצן וכו'. " ילד אשר תלוי בעזרתו של הזולת"- ילד אשר מלאו לו 3 שנים וכאשר מתוצאה של ליקוי גופני, נפשי או שכלי אשר נובע ממחלה, תאונה, תסמונת, או מום מולד, והוא תלוי בעזרת הזולת באופן החורג במידה ניכרת מבני גילו.

"ילדים עם ליקוי מיוחד"-ילד כאשר רופא אשר הנו מומחה ברפואת ילדים והרופא הנ"ל הוסמך על ידי המוסד לביטוח לאומי , אשר קבע כי מתקיים אחד מהליקויים אשר קבועים בתוספת השנייה לתקנות כגון: ילד עם עיכוב של התפתחות, ילד אשר זקוק לסיוע בתקשורת, ילד עם ליקויי ראיה, ילד עם אוטיזם,  וכן תסמונת דאון וכו'.

גובה גמלת ילד נכה:

שיעור הקצבה הינו נגזרת של גובה קצבת נכות שהינו 2189 ש"ח, היינו 25% מהשכר הממוצע במשק,
ואולם ישנן שלוש רמות זכאות לקצבת ילד נכה:
1. 50% קצבה הוא 1095ש"ח דוג' ילד הזקוק להשגחה.
2. 100% קצבה הוא 2561 ₪ סכום הכולל תוספת 17%.
3. 188%  קצבה הוא 4487 ₪, סכום הכולל 17% קצבת יחיד.* לילד מונשם, משולמת תוספת לקצבה בסך 1,817 ש"ח .

דוגמאות לליקויים: סוכרת-

במקרה הנ"ל לגיל של הילד ישנה משמעות נוספת שכן:
ילד עד גיל 10 יקבל את הזכאות ללא בדיקת איזון אולם ילד מגיל 10 ואילך קיימ דרישה להמצאת בדיקת איזון
חוסר איזון: א. ערך המוגלובין A1C של % 8 ויותר ב. קיים מאורע חוזר ומתועד של היפוגליקמיה (עם ערכים מתחת  ל-50 מ"ג %).

אוטיזם/PDD-

במידה וקיימים מסמכים ברורים אשר מעידים על כך, תאושר הזכאות גם ללא  הנוכחות של הילד בוועדה.

הפרעת התנהגות חמורה-

כשמה כן היא, יש צורך לוודא שההפרעה הנה בלתי מאוזנת, וכן בדרגה שלא ניתן להשאיר את הילד ללא שום השגחה,
אף לזמן קצר, במקרה הנ"ל יש לצרף לתביעה אבחון פסיכיאטרי אשר מתייחס לכושר שיפוטו של הילד,
וכן הסכנה אשר נשקפת לילד ולסביבה, כתוצאה מהתנהגותו.

אלרגיה בילדים-

גמלה בשיעור של 100% תינתן לתקופה של עד שלוש שנים לילד המציג כל אלה:

  1. מסמך מרופא מומחה לאלרגיה המטפל בילד המעיד על:

א. אירוע אלרגי קשה בעברו, קרי הלם אנאפילקטי (ללא הקשר לגורם האלרגני – מזון, עקיצה וכדו'), בכל גיל, אשר בגינו נזקק הילד לטיפול במתקן רפואי ולמתן סטרואידים דרך הוריד ו/או אפינפרין.

ב. בדיקות אשר הנן עדכניות (שנתיים אחרונות) כאשר הבדיקות הנ"ל מעידות על רגישות-יתר ניכרת (RAST,ELISA או טסטים עוריים).

ג. ישנו צורך במזרק אפיפן,  המלווה את הילד כל הזמן, וזאת על מנת למנוע סכנת מוות מיידית.

לקבלת שירותי המשרד השונים לחץ כאן.